Comment les médecins traitent la paralysie faciale : la défaillance des nerfs faciaux exerce une pression physique et psychologique sur la personne affectée. Quelles sont les thérapies qui ravivent l'expression faciale figée ?
Perte d'expressions faciales
En cas de paralysie faciale, une moitié du visage peut sembler figée comme un masque. Cela ressemble à un cauchemar : comme si de nulle part, une moitié du visage était soudainement paralysée. Vous ne pouvez plus sourire et ne parlez plus que de manière floue, la commissure des lèvres du côté atteint pend vers le bas et l'œil ne se ferme plus. Si le nerf facial fait défaut d'un côté du visage, cela plonge souvent la personne concernée dans une crise profonde. Ils se retirent de la société et évitent de montrer leurs sentiments afin de ne pas accroître les asymétries.
Pour 20 à 40 personnes pour 100 000 habitants, la perte de visage défigurant devient soudain réalité. En 2016, selon le rapport fédéral sur la santé, près de 18 000 patients atteints de parésie faciale ont été admis à l'hôpital pour y être soignés. Selon les statistiques, la maladie touche toutes les tranches d'âge, mais le nombre le plus élevé de cas se retrouve chez les personnes de plus de 65 ans. Ce que beaucoup de personnes touchées ne savent pas. Il existe de très bonnes options de traitement qui donnent un espoir justifié de retrouver une expression faciale et une meilleure qualité de vie - tant dans la phase aiguë que dans la phase chronique de la maladie. Cela est vrai même si les médecins ne savent pas ce qui a causé la paralysie faciale dans le cas précis.
Réactivation des expressions faciales
Dans 25 à 40 % des cas seulement, les causes de la paralysie peuvent être retracées - par exemple, une infection par le virus de l'herpès zoster ou de la grippe, une neuroborréliose, une tumeur au cerveau ou un accident. Un accident vasculaire cérébral peut également provoquer une hémiplégie du visage. Pour une thérapie individuelle, il est important de clarifier ce qui pourrait être le déclencheur par des examens neurologiques approfondis.
Cependant, les médecins diagnostiquent le plus souvent chez les personnes concernées une paralysie faciale dite idiopathique. Cela signifie que la maladie se déclare spontanément sans que les médecins puissent en déterminer la cause précise. Probablement, il se produit une inflammation qui fait gonfler le nerf au point qu'il coupe son propre approvisionnement en sang.
Mais il a également de bonnes nouvelles pour les patients souffrant de lésions spontanées du nerf facial car 70 % des cas, il régresse à nouveau. Les personnes concernées sont généralement traitées à la cortisone. La substance active favorise la régression complète de la paralysie.
Utilisation de la fenêtre temporelle
Que faire si la paralysie faciale persiste ? Les deux experts conseillent aux personnes concernées de ne pas attendre trop longtemps. De nombreux patients et leurs médecins traitants s'appuieraient trop longtemps sur des procédures de soutien telles que la physiothérapie et l'orthophonie. Bien que ces mesures puissent améliorer la gestion de la maladie, elles n'ont aucun effet sur la régénération du nerf facial.
La chirurgie comme moyen de s'en sortir. Dans un délai de six à dix-huit mois maximum, il est possible de remplacer chirurgicalement les muscles faciaux encore intacts par un nerf de remplacement. Cela peut se faire, par exemple, en le reliant au nerf facial de la moitié saine du visage par une greffe de nerf ou en le reliant à un autre nerf du côté paralysé, par exemple le nerf utilisé pour le muscle masticateur. Lorsque le nerf facial est paralysé, les muscles du visage ne sont plus alimentés en impulsions électriques. Dans la phase initiale, lorsque les muscles sont fraîchement paralysés et n'ont pas encore régressé, il y a une possibilité de leur donner à nouveau des impulsions.
Si cette fenêtre temporelle est déjà fermée, d'autres interventions chirurgicales peuvent restaurer les fonctions du nerf facial et redonner vie au visage. Les muscles mimétiques étant devenus faibles et inutilisables comme un biceps non entraîné, il faut maintenant les remplacer. Pour cela, les chirurgiens transplantent des muscles fonctionnels de la périphérie du corps dans le visage. Ces muscles doivent également être activés par un nerf de remplacement, qui est également transplanté au préalable.
Les patients ont besoin de beaucoup de patience. Jusqu'à ce que les patients puissent sourire spontanément et montrer à nouveau leurs sentiments après un réarrangement musculaire et nerveux, cela prend plusieurs mois. La plupart des gens acceptent cela afin de pouvoir participer à nouveau à la vie sociale sans restrictions visibles majeures et de bénéficier d'une meilleure qualité de vie. Des études scientifiques récentes ont montré les bons résultats des procédures de repositionnement et de transplantation. Les asymétries du visage peuvent généralement être compensées de façon permanente. Des complications n'ont été signalées que dans de rares cas - dans le cas d'un transfert de nerf, par exemple, elles touchent moins de sept pour cent des patients opérés.
