Le cancer du sein touche les femmes de deux façons. Elles doivent faire face à une grave maladie, le cancer du sein. Le traitement du cancer du sein peut impliquer l’amputation d’un ou des deux seins. Pour de nombreuses femmes, la perte de leur poitrine est associée à la perte supposée de leur féminité. Elles se sentent moins attirantes et souffrent de complexes d’infériorité. Grâce aux progrès de la médecine, il est toutefois possible aujourd’hui, dans de nombreux cas, d’opérer le cancer du sein de cette manière sans réduire les chances de survie.
Implantation d’une alternative
Si la chirurgie conservatrice du sein n’est pas possible, la chirurgie plastique offre la possibilité de reconstruire le sein à l’aide d’implants ou des propres tissus de la patiente. Les patients doivent s’informer avant une opération pour savoir si une telle reconstruction est une option pour eux ou non. Après tout, toutes les femmes n’ont pas besoin d’une reconstruction mammaire après un cancer du sein. Certains décident consciemment de ne pas faire de reconstruction chirurgicale parce qu’ils ne veulent pas définir la féminité uniquement à travers leurs seins. Pour d’autres femmes, cependant, la reconstruction apporte un soulagement psychologique et les aide à faire face à la maladie. Outre les préférences individuelles, des facteurs tels que l’adéquation à la santé et la compatibilité des implants doivent toujours être pris en compte. Il est donc conseillé de clarifier avec votre médecin avant le traitement du cancer du sein si et comment le sein doit être reconstruit. La technique chirurgicale et les éventuels risques et complications de l’intervention doivent avant tout faire l’objet de la discussion.
Prothèses mammaires ou implants mammaires
Dans une reconstruction optique du sein, on distingue les prothèses mammaires externes et les implants mammaires. Une prothèse mammaire externe est portée dans un soutien-gorge. Il s’agit d’inserts en coton ou en silicone qui remplissent entièrement le bonnet du soutien-gorge et qui sont vendus dans les magasins de fournitures médicales. Leur poids et leur mobilité sont similaires à ceux du tissu mammaire naturel. La silicone s’adapte également très bien à la peau et au reste du sein, de sorte qu’il n’est pas visible de l’extérieur qu’il s’agit d’une prothèse. Une telle prothèse mammaire est adaptée à la période suivant l’opération et est très bien tolérée par la plupart des patients. Par temps chaud, une transpiration désagréable sous la prothèse peut devenir un problème. Toutefois, il est possible d’y remédier avec des sous-vêtements adaptés et des soins de peau spéciaux. En outre, si le poids de la prothèse et celui du sein ne correspondent pas, des tensions et des douleurs dorsales peuvent apparaître si le buste est large. Toutefois, un nouvel ajustement de la prothèse dans un magasin spécialisé permet généralement de remédier à ces problèmes.
Reconstruction chirurgicale du sein
Il existe trois options pour la reconstruction chirurgicale du sein : La reconstruction mammaire à l’aide d’implants mammaires artificiels est une option. D’autres possibilités sont la reconstruction mammaire à l’aide des propres tissus du corps ou une procédure combinée utilisant des implants mammaires et les propres tissus du corps.
Reconstruction mammaire grâce aux implants mammaires
La préparation à une reconstruction mammaire ultérieure est déjà faite lors de la mastectomie. Un coussin gonflable est placé sous les gros muscles de la poitrine. Une solution saline peut être injectée dans ce soi-disant extenseur par une petite valve située sous l’aisselle. L’oreiller se dilate et dilate ainsi la peau. La procédure est répétée à une semaine d’intervalle jusqu’à ce que le volume des seins souhaité soit atteint. Pour éviter que la peau ne perde son élasticité, il est conseillé d’attendre environ six mois avant de remplacer l’implant. Lors d’une deuxième opération, l’oreiller rempli de solution saline est retiré et un implant final est inséré. Pendant l’opération, le mamelon est également rétabli.
Avantage des implants mammaires
Cette forme de reconstruction mammaire est généralement la moins stressante de toutes les formes de chirurgie. Bien qu’il faille environ neuf mois entre la mastectomie et la reconstruction, ce type de chirurgie donne souvent de bons résultats sur le plan esthétique. Il convient particulièrement aux femmes ayant des seins petits et moyens, où le muscle pectoral est encore intact. Le patient ne doit pas être sensible aux matières étrangères implantées. Il devrait également être possible de supposer qu’aucune autre radiation n’aura lieu. Si c’est le cas par la suite, le résultat esthétique peut se détériorer. Dans de rares cas, une sorte de capsule de tissu conjonctif (fibrose capsulaire) peut se former autour de l’implant, de sorte qu’il faut l’enlever ou la remplacer. L’implant doit être remplacé après environ 15 ans. Ces opérations de suivi doivent être prises en considération lors de la décision de procéder à une reconstruction mammaire.
La reconstruction mammaire avec du tissu autologue
Cette forme de reconstruction mammaire chirurgicale est beaucoup plus complexe et généralement plus risquée que la reconstruction mammaire avec un implant artificiel. Dans cette procédure, la peau, les muscles et les tissus adipeux de l’estomac, des fesses ou du dos sont utilisés pour reconstruire un sein. Le lambeau peau-muscle est détaché de la partie correspondante du corps de telle sorte que les vaisseaux sanguins qui l’alimentent y sont toujours reliés. Il est ensuite placé sous l’aisselle par un tunnel de peau sur le haut du corps et cousu. De cette façon, le nouveau sein est encore plus approvisionné en sang. La perte du tissu et du lambeau musculaire à l’endroit approprié ne signifie généralement pas que les femmes ont une quelconque restriction de leur mobilité. D’un point de vue cosmétique également, la perte de peau n’est pas un problème. La procédure présente également l’avantage de ne pas utiliser de corps étranger. Il n’y a donc aucun risque de sensibilité au nouveau tissu. Les femmes qui reçoivent encore des radiations après l’opération peuvent notamment se faire reconstruire le sein de cette manière.
Risques liés à la reconstruction mammaire
Néanmoins, ils doivent être dans un bon état de santé général, car l’opération dure relativement longtemps trois à quatre heures, des saignements et des infections post-opératoires peuvent survenir et parfois une seconde opération pour restaurer le mamelon est pratiquée si cela est souhaité. Dans de rares cas, les lambeaux de tissus peuvent également être mal approvisionnés en sang et doivent être retirés lors d’une seconde opération. Un risque supplémentaire existe si le tissu de l’abdomen a été enlevé. Dans de rares cas, la stabilité de la paroi abdominale peut être affectée, de sorte que des hernies de la paroi abdominale se produisent parfois. C’est pourquoi cette option ne convient pas aux femmes qui ont déjà subi une chirurgie abdominale ou une hernie de la paroi abdominale. Les femmes en surpoids, diabétiques et fumeuses sont également déconseillées, tout comme les patients souffrant de maladies vasculaires. La manière la plus appropriée de reconstruire le sein et les risques encourus doivent être clarifiés lors d’une consultation personnelle avec un médecin.
